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用肠子重新“做”一个新的“膀胱”,膀胱癌晚期患者的归属?

  膀胱癌是常见的恶性肿瘤,发病率在所有恶性肿瘤中排名第九位。膀胱癌的发病以男性为主,约占所有新发病例的 3/4,膀胱癌也是男性第七常见的恶性肿瘤。随着年龄的增长,膀胱癌的发病风险也逐渐增加,50岁以后的发病风险急剧增加。

  用肠子重新“做”一个新的“膀胱”,膀胱癌晚期患者的归属?

  膀胱癌的特异症状

  血尿是膀胱癌较为特异的症状,但也是许多疾病的“先兆”,比如泌尿系结石,泌尿系感染,息肉等。还有可能是全身性疾病如血液病,感染性疾病等。但是膀胱癌的血尿有它自己的“特色”,无痛、间歇性的全程肉眼血尿。一旦发现血尿有上述特点,就要引起重视,及时就诊排查,查清楚血究竟是何原因,从何而来。

  当然并不是有的膀胱癌患者的早期症状都是如此。少数病人早期出现一些排尿刺激症状,如尿频、尿急尿痛等膀胱刺激征。这可能是因为肿瘤影响膀胱正常的储尿和排尿功能所致。

  膀胱癌怎么会发病

  膀胱癌大多是膀胱尿路上皮的肿瘤,人体内的代谢产物经过肾过滤,废弃物形成尿液在膀胱中积聚,长年累月,尿液中的致癌因子就有可能导致膀胱尿路上皮细胞的癌变。

  吸烟是膀胱癌最主要的危险因素,约占所有患癌风险的50%。香烟富含芳香胺和亚硝胺等致癌物质,导致DNA发生双链断裂、碱基修饰、形成块状加和物等改变。吸烟者的患病风险是正常人的3.47倍,死亡风险是正常人的1.53倍。有证据显示使用电子香烟者和普通香烟者的尿液中检测出相似的致癌物质,提示使用电子香烟者仍有患癌风险。

  职业暴露是膀胱癌的另一个重要危险因素,约占所有患癌风险的5%~6%。主要包括烟草工人、染织工人、金属工人等。

  其他因素:致癌物质的接触如砷、硝酸盐等;饮酒、油炸食品、不喜欢蔬菜水果等;过度肥胖,糖尿病等。

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  膀胱癌该如何治疗

  膀胱癌的绝大多数病理类型属于尿路上皮癌。膀胱癌根据肿瘤的浸润深度,可以分为非肌层浸润性与肌层浸润性。有75%的初诊患者都是非肌层浸润性膀胱癌。对这类膀胱癌,首选的方案是进行微创手术,也就是经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)将肿瘤完整切除,而对于肌层浸润性膀胱癌,大部分患者需要实施根治性膀胱切除术。即将整个膀胱完全切除,在腹壁造瘘,使尿液从病人的腹壁回肠造瘘口流出,患者需要终身佩戴造口袋。这种方式严重影响患者的生活质量,已逐步被淘汰。

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  用肠子重新“做”一个新的膀胱

  为了更好的提高患者的生活质量,目前有一种新的办法,就是用病人的一截肠子重新“做”一个新的膀胱,患者在手术后不需要佩戴尿袋,显著提高了患者身体的美观和术后的生活质量。但是这类手术很复杂,而且必须在同一天内完成,如果不熟练的医生一天八九个小时只能做一台,对外科医生的体力和脑力都是一种挑战。此外,这类手术对病人的要求也比较高,术后3个月到半年时间,病人必须“掐表小便”,定期排尿,来锻炼新膀胱的功能,生活状态可能在一段时间内不如佩戴造口袋的病人。经过一段时间的适应锻炼之后,新“膀胱”逐步适应装尿的功能,和正常人并无明显的差异。


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